Bele obloge na jeziku. Pekoč občutek v ustih. Neprijeten okus, ki ne izgine niti po umivanju zob. Veliko ljudi to sprva pripiše “slabši odpornosti” ali draženju. Včasih pa je vzrok preprost in zelo pogost: kandida v ustih oziroma oralna kandidiaza. Gre za glivično okužbo, ki se lahko pojavi pri otrocih, odraslih in starejših.
Pomembno je vedeti: glivice v ustih se pogosto da zdraviti razmeroma hitro, če jih prepoznamo pravočasno. Če pa se jih zanemari, se lahko razširijo na žrelo in požiralnik, poslabšajo obstoječe zdravstvene težave in pri rizičnih skupinah vodijo do resnejših zapletov. Spodaj so jasno razloženi vzroki, simptomi, zdravljenje in preventiva, brez pretiravanja in brez ugibanja.
Kaj je kandida in zakaj se pojavi v ustih?
Kandida je vrsta kvasovke (glivice), ki lahko naravno živi v ustih, črevesju in na koži, največkrat brez kakršnihkoli težav. Problem nastane, ko se poruši ravnovesje mikroorganizmov v ustni votlini. Takrat se kandida lahko pretirano razmnoži in povzroči okužbo.
Do neravnovesja lahko pride iz več razlogov. Najpogostejši so zmanjšana odpornost organizma, spremembe v sestavi sline, razdražena sluznica ali zdravila, ki v ustih “spremenijo pravila igre”. Zato kandida v ustih sama po sebi ni znak slabe higiene. Pogosto je posledica kombinacije dejavnikov.
Najpogostejši vzroki in dejavniki tveganja
Oralna kandidiaza se pogosteje pojavi v določenih okoliščinah. To so znani dejavniki tveganja, ki lahko povečajo možnost, da se glivice v ustih razvijejo:
- Antibiotiki: lahko zmanjšajo število “dobrih” bakterij, ki kandido naravno držijo pod nadzorom.
- Kortikosteroidi v inhalatorju (na primer pri astmi ali KOPB): če si po uporabi ne izperete ust, postane sluznica dovzetnejša za glivice.
- Suha usta (kserostomija): pomanjkanje sline olajša razmnoževanje glivic.
- Zobne proteze: zlasti če se nosijo podnevi in ponoči ali se ne čistijo pravilno.
- Sladkorna bolezen: posebej, če je krvni sladkor slabše urejen.
- Oslabljen imunski sistem: zaradi kroničnih bolezni ali terapij, ki vplivajo na imunost.
- Kajenje: lahko poškoduje sluznico in spremeni ustno mikrofloro.
Pomembno: prisoten dejavnik tveganja ne pomeni, da se bo okužba zagotovo pojavila. Pojasni pa, zakaj se pri nekaterih ljudeh težava ponavlja.
Kako prepoznati glivice v ustih: simptomi, ki jih ljudje pogosto spregledajo
Simptomi so lahko blagi, zato se jih pogosto odlaša reševati. Prav takrat pa okužba lahko “dobi zagon”. Tipični znaki, ki jih povzroča kandida v ustih, vključujejo:
- bele, kremaste obloge na jeziku, nebu, notranji strani lic ali v žrelu
- obloge, ki se včasih odstranijo, pod njimi pa ostane rdečina ali rahla krvavitev
- pekoč občutek, žarenje ali bolečina v ustih
- občutek “bombažnih ust” ali suhosti
- neprijeten okus ali spremembe okusa
- pokanje kotičkov ustnic (angularni heilitis), pogosto z rdečino
- nelagodje pri jedi, posebej pri kisli ali začinjeni hrani
Pri dojenčkih se kandidiaza pogosto kaže kot bele obloge na jeziku in licih, ob tem pa se lahko pojavita razdražljivost in slabše hranjenje.
Zakaj lahko kandida v ustih postane resna okužba?
V večini primerov oralna kandidiaza ostane lokalna in se ob ustrezni terapiji umiri. Vendar obstajajo situacije, ko je okužba trdovratnejša ali se razširi.
Če se kandida razširi na požiralnik, se lahko pojavijo simptomi, kot so bolečina pri požiranju, občutek zatikanja hrane ali pekoč občutek za prsnico. To se pogosteje vidi pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom.
Pri rizičnih skupinah je nezdravljena ali ponavljajoča se kandidiaza lahko znak, da obstaja globlji razlog, na primer slabo urejen diabetes, izrazita suhost ust ali stranski učinki terapije. Zato “stalno se vrača” ni nekaj, kar je smiselno prikriti samo z domačimi ukrepi. Treba je poiskati vzrok.
Kako se postavi diagnoza?
V praksi se diagnoza pogosto postavi klinično, s pregledom ustne votline in oceno simptomov. Včasih zdravnik ali zobozdravnik priporoči bris ali dodatno obravnavo, če se okužba ponavlja, ne reagira na terapijo ali so prisotni izrazitejši dejavniki tveganja.
Pomembno je razlikovati kandido od drugih stanj, ki lahko izgledajo kot bele obloge, saj zdravljenje takrat ni enako. Zato je smiselno poiskati strokovno oceno, še posebej če simptomi trajajo dlje kot nekaj dni.
Zdravljenje: kaj pomaga in koliko časa traja okrevanje?
Terapija je odvisna od teže okužbe, starosti pacienta in možnih vzrokov. Najpogosteje se uporabljajo antimikotiki (zdravila proti glivicam) v obliki gela, raztopine ali tablet. Pri blažjih oblikah pogosto zadoščajo lokalni pripravki, pri močnejših ali razširjenih okužbah pa se včasih uporabljajo sistemska zdravila.
Poleg zdravil je enako pomembno odstraniti sprožilec:
- Če uporabljate inhalator s kortikosteroidom, je izpiranje ust po vsaki uporabi lahko ključna navada.
- Če nosite protezo, sta pravilno čiščenje in nočno odstranjevanje nujna, po priporočilu strokovnjaka.
- Pri suhih ustih pomaga reševanje vzroka, dobra hidracija in ukrepi, ki spodbujajo slinjenje, ob strokovnem nasvetu.
Kako dolgo traja okrevanje? Pri blažjih primerih se izboljšanje lahko občuti že v nekaj dneh, vendar je terapijo treba izpeljati do konca po navodilih. Prehitro prekinjanje poveča možnost ponovitve.
Smiselna domača nega in čemu se je dobro izogniti
Domači ukrepi lahko pomagajo kot podpora terapiji, ne bi pa smeli nadomestiti zdravljenja, ko je okužba izrazita.
Kaj običajno pomaga
- redno in nežno ščetkanje zob in jezika
- čiščenje protez po navodilih
- izpiranje ust po uporabi inhalatorja
- omejitev sladke hrane in pijač v času okužbe, ker sladkor pri nekaterih poslabša stanje
- dovolj tekočine, posebej ob suhosti ust
Čemu se je dobro izogniti
- agresivnemu strganju oblog do krvavitve
- neselektivni uporabi “močnih” antiseptikov večkrat na dan, saj lahko dodatno razdražijo sluznico
- samostojnemu jemanju antibiotikov “za vsak slučaj”
Če se simptomi slabšajo, se pojavi bolečina pri požiranju ali se stanje pogosto vrača, je bolje, da pregleda ne odlašate.
Preventiva: kako zmanjšati možnost, da se glivice v ustih vrnejo
Preventiva ima dva cilja: zaščititi sluznico in ohraniti ravnovesje v ustih.
Praktične navade, ki pogosto naredijo razliko:
- redna ustna higiena in kontrolni pregledi pri zobozdravniku
- izpiranje ust po inhalatorjih s kortikosteroidi
- pravilna nega protez in redno preverjanje prileganja
- urejanje krvnega sladkorja pri sladkorni bolezni v dogovoru z zdravnikom
- zmanjšanje kajenja, saj se sluznica lažje obnavlja
- reševanje suhosti ust, posebej če je povezana z zdravili ali zdravstvenim stanjem
Če se kandida v ustih ponavlja kljub osnovnim ukrepom, lahko ocena v ordinaciji Orto Nova pomaga odkriti skriti vzrok in prilagoditi preventivo vaši konkretni situaciji.
Kdaj je smiselno pomoč poiskati takoj?
Strokovni pregled je priporočljiv, kadar:
- simptomi trajajo dlje kot nekaj dni brez izboljšanja
- je bolečina pri požiranju izrazita ali obstaja sum širjenja proti žrelu
- ima oseba oslabljen imunski sistem ali resnejšo kronično bolezen
- se okužba pogosto vrača kljub higieni in osnovnim ukrepom
Hitra reakcija skrajša trajanje težav in zmanjša možnost zapletov.
Zaključek
Kandida v ustih je pogosta, a pogosto podcenjena okužba. Lahko se začne tiho, z nekaj belimi oblogami in blagim pekočim občutkom, zato jo je lahko spregledati. Pri delu ljudi pa postane trdovratna, se razširi in močno poslabša kakovost življenja, še posebej ob prisotnih dejavnikih tveganja.
Dobra novica: s pravočasnim prepoznavanjem, ustrezno terapijo in odpravo vzroka je oralno kandidiazo v večini primerov mogoče uspešno nadzorovati. Preventivne navade pa pogosto preprečijo, da bi se težava ponavljala.
